Панкреатит - тривала і складна захворювання підшлункової залози, що має багатофакторні причини. Одна з них: різке порушення норм споживання жирної їжі, переїдання, захоплення алкоголем. Дотримання особливих правил харчування при панкреатиті - це половина успіху в лікуванні.
Дієта при панкреатиті покликана замінити і доповнити меню тими речовинами, які погано переробляються через нестачу ферментів підшлункової залози.
Деякі пацієнти думають, що лікувальне харчування при панкреатиті не відрізняється від дієти 5а і продовжують слідувати її рекомендаціям. Це зрозуміло, тому що більшість осіб спочатку довго лікувалися від холециститу, жовчнокам'яної хвороби або гепатиту. Вони добре знайомі зі столом 5а і 5, що встановлює необхідні нормативи харчування при цих захворюваннях.
Але при виявленні панкреатиту доведеться видозмінити дієту 5а. Відбуваються при пошкодженні підшлункової залози зміни вимагають корекції змісту білків, жирів і вуглеводів. Дієта для хворих панкреатитом називається «5п». У ній підвищений вміст білків до 150 г (в №5 100-120г), знижена кількість жирів (в №5 мінімум 70 г) і вуглеводів (в №5 мінімум 300 г). Спільними залишаються правила приготування їжі і обмеження вибору продуктів харчування.
Головні вимоги до дієтичного харчування
Пропоновані правила дієти № 5п не виключають застосування при супутніх захворюваннях органів травлення. Вони важливі для створення максимального розвантаження роботи підшлункової залози.
- Готувати їжу тільки в проваренном, тушкованому, запеченому вигляді або на пару. Повністю забороняється спосіб смаження.
- Дотримуватися щажение пошкодженого органу шляхом роздрібнення всіх страв на час найбільш гострої стадії захворювання.
- Необхідний помірний температурний режим (без різких коливань від холодного до гарячого).
- Годувати пацієнта необхідно малими обсягами їжі, але через кожні 3-4 години.
- Не допускати одноразового рясного харчування, переїдання навіть дієтичних страв.
- Підтримувати денну калорійність не менше 3000 ккал.
Рекомендовані дієтичні столи по Повзнеру враховують варіанти для періодів загострення і поза ним, коли болю зникли, але підтримувати і продовжувати правильне харчування при панкреатиті дуже важливо.
Варіант дієти 5п при загостренні панкреатиту
Клінічні прояви гострого та хронічного панкреатиту в стадії загострення (різкі болі, блювота, нудота, пронос) не дають можливості хворому харчуватися звичайним способом. Схема лікування вимагає повного голоду від двох до чотирьох днів. Пити теж не можна, в перші дні рідина вводиться внутрішньовенно.
Після зупинки блювоти, болю призначається початковий варіант дієти 5п. Її мета зменшити утворення кислоти шлункового соку і дати можливість підшлунковій залозі сконцентрувати всі сили на процесі боротьби за виживання.
Дієта допускає термін застосування не довше двох тижнів, оскільки за складом не збалансована (білки знижені до 60 г, жири до 50 г, вуглеводи до 200-280 м, при загальній калорійність 1800 ккал). Звичайно, при цьому рекомендований постільний режим і відсутність фізичних навантажень.
Меню дієтичного столу хворого панкреатитом складається з протертих слизових круп'яних супів, рідких каш на воді (виключається манна і рисова), овочевого картопляне або морквяне пюре з додаванням кабачків, варений гарбуз (виключається капуста у всіх видах), желе, киселю, пудингів, кількох білих сухариків. Все подається і готується без олії. Можна пити воду до 2 л, відвар шипшини, злегка солодкий неміцний чай. Після цього варіанту за рекомендацією лікаря переходять на другий тип харчування.
Дієта поза загостренням панкреатиту
Про початок ефективного відновного процесу судять по нормалізації температури, зниження частоти проносів, відсутності больового синдрому. Дієта при панкреатиті розширюється, але дотримуються максимальні норми білків, жирів і вуглеводів. У поточний лікувальний раціон необхідно включити вітамінний набір для активізації захисних сил організму. Цієї дієти пацієнту доведеться дотримуватися все життя.
Дієта при панкреатиті категорично забороняє:
- жирні м'ясні, рибні та наваристі вегетаріанські (з капустою або грибами) супи;
- жирні сорти м'яса яловичини і свинини, качку;
- сало і кулінарний жир;
- копченості, гострі закуски, соуси, консерви в будь-якому вигляді, ковбасні вироби;
- здобну випічку, кулінарні вироби з кремом, шоколад, пироги, чорний хліб;
- з овочів дієта при панкреатиті не рекомендує редис, капусту, ріпу, щавель, шпинат;
- газовані напої, пиво, алкоголь, каву.
Рекомендовані продукти і страви:
- підсушений білий хліб або сухарі, сухе печиво;
- страви з нежирного м'яса і птиці, приготовані на пару, запечені в духовці, фрикадельки, тефтелі і м'ясні запіканки;
- супи з круп, з вермішеллю, можна заправити сметаною;
- некислий сир, тверді сорти сиру;
- вершкове або рослинне масло слід додавати безпосередньо в тарілку, все не більше столової ложки в день;
- каші в напіврідкому вигляді, зварені на воді або розведеному молоці;
- несолодкі запечені яблука, кисіль або компот з фруктів;
- слабо заварений чай з молоком або шипшина в відварі, трохи підсолоджений.
Дієта при панкреатиті в стадії ремісії рекомендує наступне зразкове меню працюючій людині на день:
- Сніданок до роботи - можна приготувати паровий білковий омлет з двох яєць або півпорції вівсяної каші на молоці, чай з молоком.
- Сніданок №2 (в обідню перерву) - взяти з собою відварне м'ясо з картопляним або овочевим пюре, півпачки сиру, якщо на роботі є можливість розігріти в мікрохвильовці, обов'язково використовувати її.
- Слабо солодкий чай.
- Обід (будинку після роботи) - суп вегетаріанський картопляний півтарілки, м'ясні парові фрикадельки з овочевим пюре, яблучне желе на ксиліт.
- Вечеря - шматок відвареної курки, сирна запіканка, чай з молоком.
- На ніч (не пізніше 21 годин) кисіль з фруктів на ксиліт.
Приймати непротерті овочі та фрукти, а також розширювати дієту можна тільки за погодженням з лікарем, після обстеження, щоб переконатися у відновленні ферментної діяльності підшлункової залози і відсутності запалення.